2025年医疗保障工作的总体要求是：坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的XX大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻总书记关于医疗保障工作的重要论述和对XX工作系列重要指示精神，认真落实中央经济工作会议、全国医疗保障工作会议、省委十二届四次全会、省委经济工作会议和省两会精神，以高质量发展统揽全局，以改革创新为动力，坚持以人民健康为中心，坚持尽力而为、量力而行，加快完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，巩固提升医保脱贫攻坚成果，推动基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险协调发展，助力建设更高水平健康XX，为奋力谱写多彩XX现代化建设新篇章贡献医保力量。

一、巩固提升待遇保障水平

（一）优化医保政策体系。进一步完善医保政策，持续提升医疗保障待遇水平。加强医疗救助、基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等制度的有效衔接，进一步健全完善防范化解因病致贫返贫风险长效机制，减轻困难群众医疗费用负担。

（二）促进多层次医疗保障有序衔接。贯彻落实《XX省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，指导各地结合实际制定本地实施方案。完善重特大疾病医疗保险和救助制度，落实医疗救助分类资助参保政策，做好城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。强化基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等制度的有效衔接，做好职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等补充医疗保险工作，探索实施职工基本医疗保险个人账户家庭共济。鼓励发展商业健康保险，促进多层次医疗保障有序衔接，形成梯次减负。

（三）加强医保信息化建设。深化医保电子凭证、医保服务网厅、医保移动支付等应用，推进医保电子凭证全流程应用，实现医保电子凭证全场景应用，进一步拓展医保电子凭证应用场景，推进“互联网＋政务服务”，实现医保业务“网上办”“掌上办”。加快医保信息化建设，推进医保信息平台二期建设，提升医保信息化水平。

（四）推进长期护理保险制度试点。持续推进XX市长期护理保险制度试点工作，总结试点经验，完善试点政策，为建立长期护理保险制度奠定基础。

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（十二）推进医保经办服务信息化建设。深化医保电子凭证、医保服务网厅、医保移动支付等应用，推进医保电子凭证全流程应用，实现医保电子凭证全场景应用，进一步拓展医保电子凭证应用场景，推进“互联网＋政务服务”，实现医保业务“网上办”“掌上办”。加快医保信息化建设，推进医保信息平台二期建设，提升医保信息化水平。

（十三）推进医保经办服务体系建设。健全医保经办管理服务体系，提高医保经办管理服务能力。推进医保经办服务下沉，实现医保经办服务下沉全覆盖，提高医保经办服务水平。

五、持续强化能力建设

（十四）加强医保队伍建设。坚持以政治建设为统领，全面加强党的建设，深入学习贯彻总书记新时代中国特色社会主义思想，认真落实总书记关于医疗保障工作的重要论述和对XX工作系列重要指示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。深入开展学习贯彻总书记新时代中国特色社会主义思想主题教育，坚持不懈用总书记新时代中国特色社会主义思想凝心铸魂，进一步增强思想自觉、政治自觉、行动自觉。加强党风廉政建设，坚持全面从严治党，落实党风廉政建设主体责任，加强党风廉政建设和反腐败斗争。加强干部队伍建设，加强干部教育培训，提升干部队伍素质，提高干部队伍能力。

（十五）加强政策宣传培训。加强医保政策宣传，提高医保政策知晓率，增强参保人员法治意识。加强医保政策培训，提高医保经办人员政策水平，提升医保经办人员业务能力。