面对人口老龄化冲击，总书记对养老事业和养老产业协同发展高度重视。深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，xx县以开展集中整治为契机，xx县紧盯城乡养老机构老旧破小、功能单一、运营困难问题，扎实推进养老服务体系建设，持续深化公办养老机构改革，变“边小弱”为“集优强”，让城乡老人“老有所养”愿景变实景。

一、问题概述

截至2025年3月，xx县常住人口达xx万人，其中60岁及以上老年人xx万余人，占比17.21％，较2023年增长0.63％；80周岁以上经济困难高龄老人xx名，同比增长4.7％，老龄化程度高于全国平均水平（15.8％）。随着老年群体规模扩大、高龄化趋势加剧，养老服务供需矛盾日益突出。通过实地走访13家公办敬老院及23个社区养老服务站，发现痛点集中在以下方面：一是设施陈旧与资源分散：乡镇敬老院普遍建于20世纪90年代，空调、卫浴等设备老化率超60％，床位缺口达xx张。偏远乡镇如xx镇、xx乡敬老院距县城医院超20公里，老人就医需辗转2小时以上，个别乡镇卫生院因设备不齐全，长期无法正式面向市场经营，许多当地老人不得不转向距离更远的其他敬老院。二是服务模式滞后：传统“病房式”管理导致养老院入住率不足50％，超70％受访老人认为“养老院压抑自由”“缺乏人情味”。部分机构仅提供食宿基础服务，文娱、康养等需求长期未被满足，部分卫生院未能充分结合端午、中秋、重阳等时节，组织开展丰富的文娱活动。三是资金与人才瓶颈：县级财政每年投入公办养老经费仅xx万元，不足实际需求的40％。护理人员月均工资2800元，低于全县平均收入水平22％，专业持证人员占比不足30％。因编制限制，7家敬老院院长无法担任法人，权责分离导致管理效率低下。

二、做法成效

一是区域性整合，解决城乡养老机构老旧破小问题。坚持区域性整合原则，通过硬件整合、软件更新，打造环境优雅、设施齐全完备的养老服务中心。聚焦设施升级与资源集约，构建“一核多点”养老服务体系：规划先行，出台《xx县区域性养老服务管理实施办法》，按照“撤并小弱、做强中心”原则，对13家乡镇敬老院分类处置：撤销床位不足30张、入住率低于40％的5家偏远机构；投入xx亿元，在xx镇、xx街道等区域中心新建4家综合性养老服务中心，单院床位扩容至150－200张，配备无障碍电梯、智能呼叫系统等适老化设施；改造8家保留机构，完成消防标准化改造、加装监控设备120套，适老化改造覆盖率达90％。医养深度融合，联合卫健部门推动“两院一体”建设，将xx家养老中心与乡镇卫生院合并运营，开通医保定点、远程会诊绿色通道，实现“小病不出院、大病直通车”。试点“健康管家”模式，为每位老人建立电子健康档案，慢性病管理覆盖率提升至85％。辐射带动效应，通过中心院托管周边小微机构，统一采购、培训、考核标准，管理成本降低20％。整合后，全县养老床位总量增加xx张，一级养老机构达标率从35％跃升至100％，乡镇覆盖率达100％。

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三是垂直型保障，解决城乡养老机构运营困难问题。坚持县级统筹，强化工作保障，从资金和队伍两方面入手，形成规模化运营模式。创新“县统管、社会补、市场活”机制，筑牢养老服务底盘，财政托底＋多元筹资，县级财政设立养老专项基金，年投入从xx万元增至xx万元，重点用于设备采购、人才激励；探索“公建民营”模式，引入xx康养集团托管3家中心，年支付管理费xx万元，节约运维成本30％；发动乡贤捐赠、公益募资，累计筹集社会资金xx万元，用于建设社区助餐点、家庭养老床位。人才强基工程，落实编制保障，核定26名管理人员纳入事业编，落实“五险一金”、年终绩效；与xx职业技术学院合作开设养老护理定向班，订单培养专业人才xx名，持证上岗率提升至79.3％；设立“银龄导师”津贴，返聘退休医护人员22名，开展“师徒结对”培训300课时。智慧监管赋能，搭建县级养老信息平台，实时监控各机构消防、食品安全数据，隐患整改响应时间缩短至2小时；推广“一键通”呼叫设备，为独居老人配备智能手环，紧急救援到达时间压缩至15分钟内。

三、经验启示

一是坚持需求导向，是解决城乡养老问题的有效路径。养老服务工作，群众满意度是最终目标，xx县以老年人物质、精神需求为导向，提供优质环境，创新老人自治模式，注重人文关怀和满足精神文化需求，真正实现老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。

二是充实服务队伍，是解决城乡养老问题的基本保障。养老服务人才队伍是城乡养老服务体系建设的一项基本保障，xx县通过设岗定编责任到人，提高管理人员福利待遇，加大培训力度，建立一支具备从事养老事业管理型和为老服务技术型专业队伍，为养老服务提供有力人才支撑。

三是多方部门联动，是解决城乡养老问题的强劲动力。打造多元养老体系单靠政府难以完成，需要多方参与，xx县发挥好消防、市监、卫健等各级职能部门作用，携手爱心帮帮团、心理疏导协会等社会力量协同养老，以更优质的服务、更有力的保障、更舒适的环境，让老年人对养老机构的满意度得到了大幅提升。