我县从xx年开始组织实施县域医共体建设，四项举措打造紧密型县域医共体：按照“两包三单六贯通”建设路径，搭建了“统”的架构；围绕增强县、乡、村服务能力，定位“强”的目标；建立全链条式保障体系，打造药品供应、转诊体系“通”的制度；发挥医保、公卫资金杠杆作用，调动“活”的机制。通过四年来的共同努力，形成“两提两下”的工作成效：基本医保制度提档、医疗服务能力提升；优质医疗资源下沉，改革覆盖面下沉。在取得成绩的同时，我们也看到了一些必须引起高度重视的现象。

现象一，医疗机构人才“招不进、留不住”。县级医院多年来招聘到的硕士研究生及以上学历人员较少，缺乏优秀的管理人员、技术骨干和学科带头人。乡镇卫生院基本都出现了人才荒，出现医院因科室没有医生而进行关闭现象，部分乡镇卫生院外科、骨科和妇产科等形同虚设。

现象二，患者“外流”逐渐增加。实行医共体核心是要降低群众县外就医比例，xx年之前，县外就诊率逐年下降，由xx年的43.42%逐年下降至xx年的39.25%（新农合平台数据统计，下同）。xx年以来，县外住院人数明显增加，xx年1-11份县外就诊率已达50.01%，患者“外流”现象严重。

一、存在的问题

（一）“大健康”工作格局尚未形成

---此处隐藏2262字，下载后查看---

要建立人才引进培养机制，实施名医带动效应，推动学科建设。大力引进基层人才，建立人才向上流动和选拔任用机制，确保“招的进，留的住”。要盘活现有卫生人才，加强培养力度，按区域调配，发挥最大效应。要建立分级诊疗制度，充分利用信息化转诊平台开展转诊服务，促进医疗机构做好老百姓的健康服务，引导患者有序就医。达到将群众健康管理好，越少生病医院和医务人员收入就越高，实现以治病为中心向以防病为中心转变。

要建立多重医疗保障体系，切实加强医疗服务监管，规范民营医院诊疗行为，围绕医共体运行核心指标，以医保制度为遵循，大力推行按病种付费、按疾病诊断组付费等相关支付方式改革，加强医保资金使用的监管、审计、督查和处罚力度。

（三）加大资源整合力度

要整合县乡医疗卫生机构资源，完善乡村卫生一体化管理，促进医疗卫生资源共享，县级牵头医院应紧紧围绕“治大病”功能定位，坚持外引与内培并举，尽快提升诊疗水平，确保老百姓生大病留在县内可以诊治。牵头医院结合各卫生院实际，有针对性的确定专家团队，中心卫生院要选择相关科室进行驻院帮带，一般卫生院可进行定期巡诊，加快优质医疗资源下沉，保障下沉医务人员待遇不降低。要利用“互联网+医疗健康”手段，建立统一的医共体信息平台，实现县、乡、村信息互联互通，弥补短期内无法快速解决的乡镇卫生院医技人才缺乏、水平相对不足的现状，让老百姓在家门口就能享受便捷、准确、优质的医疗服务。

紧密型医共体改革事关人民群众健康，事关千家万户幸福，我们相信，只要始终坚持以人民为中心的服务理念，不断推进县乡医疗体系和乡村公卫体系建设，提高群众就医的获得感和满意度，逐步形成“县级强、乡级活、村级稳”的新时代农村三级卫生健康网络，就能实现“人民群众得实惠、医疗机构得发展、党委政府真满意”的目标，为建设现代化美好xx奠定基础。