（一）参保筹资任务完成情况
1.整体进度。截至2024年底，全县完成2025年度基本医疗参保缴费379605人（居民医保329943人，职工医保49662人），占市下达年度任务数385622人的98.44％，离目标任务差6017人。其中全县居民医保参保缴费329928人，占市下达年度任务数335960人的98.20％。
2.乡镇差异。从28个乡镇情况看，高于全县居民医保完成率的乡镇14个，其中：较高的有X镇（99.27％）、X镇（99.07％）；较低的有X乡（97.29％）、X乡（97.38％）。28个乡镇居民医保完成率均高于全省、全国平均水平。
3.趋势分析。从近5年情况看，全县2021年度至2025年度居民医保参保缴费人数依次为371479人、356702人、351367人、337643人和329928人，呈逐年下降趋势，5年期间共下降41551人；同期职工医保参保人数依次为43300人、46350人、47771人、49388人和49662人，呈稳中缓慢上升态势，5年期间共上升6362人。
---此处隐藏2546字，下载后查看---
（四）新政认知不足与基层经办能力薄弱。一是一些乡镇干部对常态化参保新政认知不足，对居民医保的共济性质、保障功能、优势好处、疾病风险等了解不充分，导致宣传动员效果打折扣，使少数群众曲解国家医保政策而发生漏保、断保。二是乡（镇）村（社区）医保工作人员基本是兼职且人员变动频繁，致使业务水平跟不上参保服务需求。乡镇参保信息查询权限太低，无法及时查询和掌握未参保人员的准确数据，导致无法及时提醒断保、漏保人员参保。三是参保筹资工作经费保障、工作激励政策不明确，导致一些基层干部对参保动员工作缺乏主观能动性，甚至存在厌倦情绪。
四、工作建议
（一）构建精准扩面机制，做实应保尽保。实施参保扩面守稳扩大基金池规模是确保基金收支平衡的关键，一是抓好未参保人员的参保动员。目前全县在册未参保人员12889人，其中2024年缴费2025年未缴费2901人、未核查到参保信息9988人（含未参保的新生儿308人、在校生496人、退役军人337人、刑满释放人员151人）。要强化乡镇包保责任和部门联动协调，分类分批持续做好拒缴漏缴人员的参保动员。二是全力推动县外户籍在校生在我县参保。2025年度歙县户籍学生县外参保288人，县外户籍在校生未在歙县参保4933人。建议医保、教育、税务等部门制定切实可行方案，全力做好在校生按学籍在我县的参保工作，并形成长效机制。三是盯住企业职工落实参保扩面。加强与开发区管委会对接，核实园区企业最新职工数据，筛选重点参保扩面人员，积极动员职工参加职工医保，对暂不具备条件参加职工医保的企业员工督促企业为员工缴纳居民医保。四是加强部门协同联动。继续锚定重点目标，健全医保与卫健委、教育、民政等相关部门的协调联动机制，为新生儿、中小学生、困难群众等特殊人群在宣传引导、组织参保和动态管理等方面实现信息共享，尽全力做到“应保尽保”。
（二）打造立体宣传矩阵，增强群众认同。一是加强新政宣贯。聚焦国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》、X省《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》等新政文件内容，讲深讲透“一个放开”“四个保”“两个激励”“两个等待期约束”政策。二是突出宣传重点。安排乡（镇）村干部灵活运用动漫视频、宣传折页、宣传手册和组织志愿者入户等方式开展针对性宣传，加深群众对医保政策的深刻理解，从而提高参保积极性和主动性。三是创新宣传形式。用身边事教育身边人，组织已受益的参保居民分享医保报销经历以及未参保居民的反面经历，以真实案例宣传医保的保障作用，推动居民从“乡（镇）村引导参保”向“个人自主参保”转变。
（三）提升基层经办效能，筑牢服务根基。一是加强政策动员培训。强化乡（镇）村干部的居民医保参保筹资政策业务培训，促进基层干部医保政策水平和动员能力双提升。二是加强业务技能培训。定期开展各级医保经办人员、医疗机构服务人员线上线下的业务培训，组织各乡镇经办人员集中学习、商讨交流，以更好满足群众日益增长的医保服务需求。（四）完善智慧服务体系，落实保障措施。一是完善基层服务网络。加强医保经办基层网络体系建设，健全“15分钟医保服务圈”服务体系，织密医保经办基层服务网格，实现“窗口前移、事项下放、服务下沉”。二是完善线上操作流程。重点优化线上缴费小程序操作流程，新增“参保归属地”选项或具体显示参保地为SX；实现缴费时可以一次输入多个家庭成员信息、参保家庭人口较多的可以一次完成缴费。三是提高信息查询权限。赋予乡镇“全国参保信息系统”查询权限，快速查询和掌握未参保人员准确数据，使提醒断保、漏保人员参保更有效果。四是建立问题快速响应机制。持续做好线下经办窗口参保登记和缴费工作，安排专人实时处理参保缴费过程中出现的问题，确保参保人员在重要时段、关键节点顺畅完成参保缴费。五是建立工作激励机制。建立参保工作综合评价体系，按上级文件规定落实经费保障政策，根据乡镇参保计划完成情况及参保质量等情况给予激励，以调动基层参保筹资工作积极性。