一、上半年工作总结

（一）持续强化“规范”理念，在工作提质增效上蓄强力。

1.始终坚定政治引领方向。提高站位，始终把政治方向放在机关建设的首位，凡事都从政治上考量、在大局下行事，坚持用总书记新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断增强全体党员的“四个意识”，坚定“四个自信”、做到“两个维护”。坚持党建引领，严格落实党建工作主体责任，党组书记认真履行党建工作职责，积极开展医保基金管理突出问题专项整治工作。深入贯彻中央八项规定精神学习教育，坚持把政治理论学习作为支部党建工作的重要任务，落实“第一议题”制度，充分发挥党组理论学习中心组领学促学作用，抓实抓好党支部政治理论学习，上半年局党组累计集中学习10次，局党支部集中学习3次，全局干部职工集中学习8次。

2.持续筑牢正风肃纪防线。局党组始终坚持把落实全面从严治党主体责任作为首要政治任务，不断强化廉政教育，依法规范权力运行，健全完善规章制度，根据职责分工，逐级分解责任，认真履行“一岗双责”，对分管范围内的管党治党责任主动督促、主动检查。依托“四张责任清单”落实信息平台，将相关履职情况及时上报至平台，确保落实全面从严治党主体责任能够落在实处、落在日常。同时，坚持落实“两个责任”谈心谈话实施办法和“廉政谈话制度”要求，上半年谈心谈话已完成。

3.不断拓展广泛宣传维度。一是畅通举报渠道，让群众"说得上"。通过"XX发布"平台发布《关于征集欺诈骗取医保基金违法违规线索的通告》，设立举报专线0792-4363275，建立线索台账并实行"一案一查"，确保每条举报线索得到及时核查。二是创新宣传形式，让知识“看得见”。在XX发布AAA公众号推出《@参保人欺诈骗保法律后果须知》专题漫画，系统解读定点机构、药店、参保人、经办人等四类主体的违规行为及法律后果，并通过AAA、抖音等新媒体平台广泛传播。三是组建志愿队伍，让警示“听得清”。联合县自行车骑行队成立“医保反诈轻骑兵”志愿服务队，通过悬挂彩旗、播放音频等方式开展流动宣传，打造移动式反诈宣传阵地。四是开发文创产品，让意识"摸得着"精心设计制作印有宣传标语和举报电话的折扇、围裙、环保袋等实用文创品，在雁家湖公园、居民小区等人流密集区域发放，实现宣传效果长效化。通过构建多维立体的宣传网络，有效提升了群众对医保基金保护的认知度和参与度，为守护好人民群众的“看病钱、救命钱”筑牢了社会防线。

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（二）巩固拓展医保脱贫攻坚成果。严格落实特殊人群基本医疗保险待遇、参保个人缴费资助政策。落实好基本医保、大病保险、医疗救助三重保障的政策衔接，加强与乡村振兴、民政、卫健等部门信息共享，密切合作，齐抓共管抓好政策落实，防范化解贫困人口因病返贫的风险。

（三）一以贯之开展好专项整治工作。一是积极向市局报告，取得市医保信息部门支持，调取XX医保结算数据，科学分析，将疑点线索进行全面摸排、收集汇总，精准发力，查深查实；二是加强部门联动，联合卫生健康委、市场监督管理局、公安局、财政局等部门，充分发挥职能优势，联查联办，对涉及的违法犯罪线索移送公安机关处理。

(四)不断提升经办服务质量。一是加快推进服务事项网上办理，深化“互联网+政务服务”，推深做实医保电子凭证的推广应用，满足群众线上医保服务需求；二是落实一次性告知制、首问负责制等制度，切实提升参保企业和群众办事的满意度；三是执行一事一议制度，及时解决经办业务出现的各类问题，切实维护参保群众正当权益，实现让参保群众享受更加智慧、高效、公平的医保服务。

XX县医疗保障局

2025年6月12日