2025年全市医疗保障工作整体思路是：坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十届三中全会精神和中央、省委经济工作会议精神，认真落实全国、全省医保工作会议和市委十三届七次全会暨市委经济工作会议部署要求，坚持稳中求进工作总基调，围绕呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，扎实开展“体系建设年行动”，完善一项体系、深化两项改革、狠抓三项管理、强化四项服务、提升五项能力，始终坚持向改革要效益、向精细化管理要效益，推动全市医保工作实现聚力跃升。

一、完善一项体系

即多层次医疗保障制度体系。

1.统筹推进职工医保工作。落实职工医保省级统筹，完成调剂金核算和计提工作，严格执行省级统筹考核办法，加强运行情况分析；健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制；降低职工医保部分机构起付标准，降低大额医疗费用补助起付标准。

2.推动居民医保可持续发展。增加居民医保财政补助标准每人每年30元；调整参保居民大病保险大额补助起付线；将基层医疗机构普通门诊政策范围内报销比例、高血压糖尿病门诊用药报销比例再提高5个百分点。

3.完善生育保险政策体系。根据国家和省统一部署，适时调整灵活就业人员生育保险政策；将参保居民产前检查费用纳入居民门诊统筹；将适宜的分娩镇痛及辅助生殖技术项目纳入医保。

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16.提升政治能力。强化政治机关建设，健全理论学习机制，深化党建与业务融合，更新完善廉政风险点及防控措施，常态化开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，以高质量党建引领高质量发展。

17.提升法治能力。深入学习贯彻总书记法治思想，加强法治培训，提升干部职工法治意识；加大医保普法力度，持续优化营商环境，建设法治医保；开展“十四五”规划重点任务进展情况评估，确保圆满完成各项重点任务。

18.提升业务能力。锚定“走在前、挑大梁”，注重年轻干部的选育培养，加强干部监督管理，激励干部担当作为；加强干部业务能力培养，制定落实精准化、针对性教育培训计划，强化线上线下协同培育，打造“一专多能”干部队伍。

19.提升执行能力。进一步精简整合重点任务督办事项，推动重点工作纳入督查计划，优化闭环管理，提升督导落实效能；创新开展无感调度，切实减轻部门负担。

20.提升安全能力。建立X医保信息安全体系；聚焦基础安全建设，着力加强保密、生产、信访、舆情等安全的规范管理，完善风险研判预警机制，全面加强隐患排查整治，坚决守牢“一排底线”。