一、2025年上半年工作总结

（一）参保扩面精准发力，基金征缴质效双升

坚持“全民参保、应保尽保”目标，以“扩覆盖、稳基数、提质量”为抓手，构建“部门联动、数据支撑、宣传引导”三位一体工作机制。一是强化数据共享。联合公安、民政、税务、卫健等部门建立参保数据动态比对机制，每月交换户籍人口、出生死亡、缴费记录等信息，精准锁定未参保重点人群（如灵活就业人员、新业态从业者、流动务工人员等），形成“未参保人员清单”2300条，逐一推送至乡镇（街道）开展“一对一”动员。二是创新宣传模式。线上通过“XX医保”AAA公众号、短视频平台推出“医保政策小课堂”系列栏目15期（含动画解读、案例问答），覆盖群众12万人次；线下组织“医保进社区、进乡村、进企业”专题宣讲活动32场，发放宣传手册4.5万份，重点解读居民医保财政补贴、职工医保个人账户共济等惠民政策。三是分类攻坚参保。针对学生群体，联合教育部门开展“校园医保月”活动，覆盖全县38所中小学、12所职业院校，学生参保率达100％；针对新业态从业者（如外卖骑手、网约车司机），联合工会、市场监管部门走访平台企业18家，签订参保服务协议，推动1200名新业态人员纳入职工医保；针对困难群体，落实“先参保、后资助”政策，为低保、特困、返贫致贫人口等1.2万名特殊群体全额代缴居民医保费，确保“零遗漏”。

截至6月底，全县基本医疗保险参保人数达48.6万人（其中职工医保8.2万人、居民医保40.4万人），参保率稳定在99.3％，较去年同期提升0.1个百分点；职工医保基金征缴2.3亿元（完成年度目标的57.5％），居民医保基金征缴1.9亿元（完成年度目标的58.3％），基金规模持续扩大，为医保事业可持续发展提供了坚实保障。

（二）待遇保障提质增效，民生温度持续彰显

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一是推进服务网络延伸。在人口密集社区、产业园区、商业综合体新增医保服务点20个（总数达188个），实现“15分钟医保服务圈”全覆盖；在县政务服务中心增设“跨省通办”专窗，推动参保备案、关系转移等8项高频事项“跨省通办”。二是优化线上服务功能。升级“XX医保”小程序，新增“医保电子凭证亲情账户绑定”“慢特病线上申请”等功能；推广“刷脸办”服务，在县乡两级服务窗口部署人脸识别设备，实现“无证明、零材料”办理；力争年底前线上办件占比达70％以上，医保电子凭证扫码结算占比达85％。三是提升基层服务能力。开展“基层医保服务能力提升月”活动，组织乡镇（街道）、村（社区）医保工作人员轮训4期（覆盖300人次），重点培训政策解读、系统操作、服务规范等内容；建立“县－乡－村”三级业务指导机制，每月选派业务骨干到基层服务站（点）驻点指导，确保服务标准化、规范化。

（五）聚焦党建融合，激发队伍干事活力

一是深化“党建＋医保”品牌创建。组织党员干部开展“医保政策进万家”志愿服务，全年覆盖群众5万人次以上；设立“党员责任田”，每名党员联系1个村（社区）、2家定点医药机构，定期走访调研，解决群众急难愁盼问题。二是加强干部能力建设。选派10名业务骨干到省、市医保部门跟岗学习（为期2个月），提升政策执行、风险应对能力；举办“医保业务大比武”活动，通过知识竞赛、技能实操等形式，选拔“岗位能手”10名，营造“比学赶超”氛围。三是从严从实抓廉政。常态化开展廉政教育，每季度组织1次廉政专题学习、1次案例剖析会；完善内控管理制度，重点加强基金审核、费用支付等关键环节监督，确保“零违纪、零违规”。

（六）聚焦宣传创新，提升政策知晓广度

一是构建“立体宣传”矩阵。线上通过短视频平台推出“医保局长说政策”“医保小课堂”等栏目（每月更新4期），线下在公交站台、社区广场设置医保政策宣传栏100个，在县电视台黄金时段播放医保公益广告（每日3次）。二是开展“精准宣传”活动。针对老年人，制作“医保政策明白卡”（图文版），通过村（社区）干部上门发放；针对企业职工，联合人社部门开展“企业医保政策培训会”（覆盖100家企业）；针对学生群体，联合教育部门将医保知识纳入“开学第一课”。三是强化舆情引导。建立医保政策解读“快速响应”机制，对群众关注的“异地报销比例”“药品集采范围”等热点问题，通过新闻发布会、AAA公众号等渠道及时回应，提升政策透明度和群众信任感。