一、强化组织领导，以高站位推进专项整治纵深开展

（一）高位推动构建监管新格局。为强化医保基金监管效能，我县将医保基金安全纳入年度重点改革任务，建立党政同责的推进机制。由县长担任专项整治领导小组组长，分管副县长任副组长，统筹协调全县基金监管工作。领导小组下设办公室于县医保局，配备专职人员x名，实行实体化运作。同步出台《医保基金管理突出问题专项整治实施方案》，创新建立三个一工作机制，一是每月x日固定召开专题调度会，听取成员单位工作进展，研判风险隐患，已累计解决跨部门协调问题x个；二是每季度末开展“双随机、一公开”联合执法，医保部门联合卫健、公安、市场监管等部门组建x个执法专班，检查机构x家次；三是每半年委托第三方机构开展基金使用绩效评估，评估结果作为年度考核重要依据。通过建立跨部门数据共享平台，归集诊疗记录、费用结算、行政处罚等x类数据共计x万条，形成事前预警、事中监控、事后追溯的全链条监管体系。

（二）多维宣传筑牢思想防线。构建“立体化+精准化”宣传矩阵，线上打造云上医保宣传品牌，在x医保AAA开设以案释法专栏，累计发布欺诈骗保典型案例x期；联合县融媒体中心制作《医保基金使用红线》系列动画短片，采用方言配音和情景剧形式，网络点击量达x万次，转发量突破x万次。线下实施五个一宣传工程，组建一支x人的医保宣讲团，开展医保政策进万家活动覆盖全县x个乡镇；印制图文并茂的宣传手册x万份，在医疗机构结算窗口等场所设置宣传展架x个；举办定点医药机构专题培训x场次，实现负责人、医保办主任、临床科主任三个全覆盖；开展医保开放日活动，邀请人大代表、政协委员等现场监督基金使用；组织x家机构签订《诚信经营承诺书》，并在经营场所显著位置公示。

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（一）持续深化改革创新，构建高效医保支付体系。我县以医保支付方式改革为核心抓手，全面推行按疾病诊断相关分组付费模式，实现全县x%以上住院病例覆盖。通过建立结余留用、超支分担的激励机制，有效引导医疗机构主动优化资源配置、降低运营成本。为提升医保基金使用效能，创新设立区域医疗费用审核中心，通过集中处理结算审核业务，审核效率提升超x%。在药品耗材采购领域，大力实施集中带量采购政策，累计减少基金支出x余万元，直接满足群众用药需求。这些举措不仅完善了医保支付制度设计，更通过经济杠杆作用促进了医疗服务质量与效率的双提升。

（二）强化能力作风建设，打造专业化服务队伍。通过系统化培训与规范化管理，全面提升医保队伍履职能力。组织开展政策法规学习月活动，累计举办x期专题培训班，覆盖干部职工x人次，夯实政策执行基础。严格实行执法人员资格准入制，全县执法人员均通过省级专业考核，实现持证上岗率100%。在服务网络建设方面，创新开展医保服务进基层行动，于x个乡镇设立标准化医保服务站，配备专职工作人员，下放门诊慢性病认定等x项高频业务权限，构建起辐射全域的15分钟医保服务圈。这种“培训+规范+下沉”的三维模式，既强化了队伍专业素养，又打通了服务群众的“最后一公里”。

（三）系统谋划未来发展，健全长效监管机制。立足新阶段工作重点，部署实施四项关键举措，首先启动回头看专项行动，对既往整改单位开展全覆盖复查，建立问题反弹预警机制；其次加快医保基金监管立法进程，将DRG付费、智能审核等成熟经验固化为制度规范；同步完善基金预算管理体系，建立与地区GDP、医疗费用增长挂钩的动态调整机制；最后深化跨部门协同治理，与公安、司法部门共建行刑衔接快速通道，对欺诈骗保案件实行双必原则。这一系列布局既着眼当前突出问题治理，更注重建立适应长远发展的制度框架，为医保基金安全可持续运行提供体系化保障。

同志们，医保基金是人民群众的看病钱救命钱，容不得半点侵占。我们将以此次专项整治为契机，持续保持高压态势，完善监管体系，提升治理能力，坚决守好医保基金安全防线，为全县高质量发展提供有力保障！

谢谢大家！