大家下午好。今天，我们在这里召开一个紧急且十分重要的会议，将全县所有医保定点零售药店的主要负责人都请到现场，目的就是针对近期“315”晚会曝光的将医疗器械冒充日用品刷医保卡结算的恶劣行为，进行一次集中的约谈、警示和工作部署。刚才，我们共同观看了《医保卡怎能消费“日用品”？！》和《315追踪多方联合行动核查涉事药店》两则新闻报道，我相信在座的每一位都深受触动，也倍感警醒。
这些被曝光的乱象，虽然发生在其他地区，但其性质之恶劣、影响之坏，足以给我们全行业敲响最响亮的警钟。它不仅严重损害了医保定点药店的整体形象和行业信誉，更是对国家医疗保障基金安全的公然挑衅和蚕食，直接触碰了法律和民意的红线。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，每一分钱都关乎百姓的健康福祉，关乎社会的和谐稳定。守护好这笔钱，是我们医保部门的首要职责，更是每一家定点零售药店必须履行的社会责任和法律义务。今天把大家召集起来，就是要正告各位，我县对此类问题持“零容忍”态度，必须立即行动，坚决刹住歪邪气，共同维护我县医保基金领域的风清气正。
下面，结合今天的会议主题和当前形势，我讲三点意见。一、认清当前形势，深刻汲取教训，坚决守住医保基金安全的生命线
我们必须清醒地认识到，当前医保基金监管正面临前所未有的高压态势。党的二十大以来，党中央、国务院对医保基金安全工作作出了一系列重要部署，强调要以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。国家层面已经构建了法律、行政、协议、信用“四位一体”的监管体系。特别是，我必须在这里郑重提醒大家，国家医疗保障局审议通过的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》即将在十几天后的2026年4月1日正式施行。这部《实施细则》是对现有《条例》的深化和细化，意味着监管的尺子将更严、执法的利剑将更锋利。其中对于串换项目、虚假宣传、未按规定上传药品追溯信息等违规行为的认定标准更明确，处罚措施也更严厉，这绝不是空话。
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一要开展拉网排查，做到立行立改。从今天会议结束起，所有定点零售药店必须立即启动内部自查自纠工作。我给大家限定时间，3个工作日内，也就是在本周五下班前，必须完成对本店所有经营行为的全覆盖排查，并将自查报告和整改承诺书正式报送至县医保局。排查的重点，就是要对照新闻曝光的问题，逐一检视是否存在将一类医疗器械或其他非医保品冒充药品、通过伪造名目、串换项目等方式套取医保基金的违法违规行为；是否存在诱导消费、虚假宣传；是否存在药品追溯码上传不完整、不及时；是否存在不凭处方销售处方药、执业药师挂证不在岗等问题。对自查发现的问题，要建立台账，明确责任人、整改措施和完成时限，坚决做到立行立改，不留任何死角和后患。二要规范结算流程，保障群众权益。各药店要以此次自查为契机，全面审视和优化医保结算流程。在结算环节，必须如实、完整地向医保信息系统上传每一笔消费的明细，包括药品通用名、实际销售、规格、金额一致；同时，必须主动向购药群众提供清晰的结算清单，详细列明医保支付和个人自付的金额，充分保障群众的知情权和监督权。透明是最好的防腐剂，只有让每一笔交易都置于阳光之下，才能有效遏制暗箱操作的空间。
三要严明纪律红线，杜绝虚假宣传。价格和宣传是市场行为的两个重要方面，也必须严守纪律。药店要严格执行药品价格政策，做到明码标价、真实准确。在宣传推广上，要坚决杜绝任何形式的虚假、夸大宣传，严禁使用误导性语言，特别是要严格区分“药”字号、“械”字号与“妆”字号、“食”字号产品的边界。广告宣传内容必须真实、合法、科学，不得进行物理隔离，并设置清晰的消费提示。
四要健全长效机制，压实主体责任。一次性的整改不能从根本上解决问题，关键在于建立健全常态化、长效化的内部管控机制。各药店的主要负责人是本店医保基金安全管理的第一责任人，必须把主体责任扛在肩上。要建立健全完善的管理制度，明确各岗位、特别是收银、处方、采购等关键岗位的医保管理职责。要加大对员工的培训力度，把医保政策法规、服务协议、操作规范作为岗前培训和日常学习的必修课，不断强化全体员工的合规意识和责任意识，真正做到从源头上预防和杜绝违规行为的发生。
同志们，今天的会议既是一次警示教育会，也是一次工作部署会，更是一次责任压实会。我希望大家能把今天的会议精神原原本本地传达到每一位员工。会后，县医保局将立即行动，联合县市监局、社保中心等多部门，组建专项检查组，在全县范围内开展为期一个月的拉网式专项检查和“不打招呼”的突击检查。这次检查，我们将带着“放大镜”和“探照灯”，严查彻查。对于自查到位、整改彻底的药店，我们将予以肯定；但对于那些自查不到位、搞形式主义、虚假整改，甚至在我们三令五申之后仍顶风违规的药店，我们必将发现一起、查处一起，一律依法依规从严从重、从快处理！情节严重的，坚决解除定点服务协议，清退出医保，绝不姑息，绝不手软！
下一步，我县医保局将以此次专项整治为起点，持续强化基金监管高压态势，创新监管方式，充分运用大数据、智能监控等信息化手段，提升监管精准度和威慑力。我们真诚地希望，在座的每一位负责人都能与我们同心、同向、同行，在严格的医保定点资格、行业道德、法律底线和诚信经营中，规范服务，共同守护好我们全县人民的“看病钱”和“救命钱”，为我县医疗保障事业的健康发展作出应有的贡献！