今天，我们齐聚一堂召开全县上半年医疗保障工作推进会议，既是对前期工作的“回头看”，也是对下半年任务的“再动员”。作为医保系统的“施工队长”，我深知肩上的责任——每一项政策落实都关乎群众的“看病钱”“救命钱”，每一次服务优化都连接着千家万户的“健康梦”。下面，我结合上半年工作实际，从“干了什么、怎么干的、还有哪些不足、下一步怎么干”四个方面作具体汇报，恳请各位领导、同仁批评指正。

一、锚定“民生为本”，上半年工作实现“稳中有进、质效双升”

今年以来，全县医保系统坚持以总书记新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家、省、市医保工作会议精神，在县委、县政府的坚强领导下，紧扣“保基本、强公平、可持续”主线，聚焦参保扩面、待遇保障、基金监管、服务优化四大核心任务，推动医保工作从“有没有”向“好不好”跨越。1-6月，全县基本医保参保率达98.7%（较去年同期提升0.3个百分点），基金总收入4.2亿元（同比增长8.6%），基金支出3.8亿元（同比增长7.9%），收支结构保持平稳；群众满意度调查达92.3分（较去年底提高2.1分），多项工作获市医保局通报表扬。具体可概括为“四个新突破”：

（一）参保扩面实现“精准覆盖”，民生底线织得更密

参保是医保工作的“基石”。我们坚持“应保尽保、不漏一人”，创新推行“三查三比对”工作法（查户籍底册、查居住登记、查就业信息；比对民政救助、教育学籍、残联名录），组建23支“医保轻骑兵”下沉一线，对全县12个乡镇（街道）、217个村（社区）开展“拉网式”排查。特别针对新生儿、返乡务工人员、灵活就业人员等“动态群体”，创新“出生即参保”“返乡即登记”“就业即衔接”三项机制——比如，县人民医院产科开通“参保直通车”，新生儿出生后24小时内即可完成参保登记，上半年新生儿参保率达99.2%（较去年提升5个百分点）；针对外出务工人员，依托“亲情医保”小程序，实现“线上代缴、远程备案”，全县外出务工人员参保率从去年的89%提升至93%。此外，我们重点强化困难群体兜底保障，与民政、乡村振兴等部门建立数据共享平台，动态监测低保对象、特困人员、监测户等8类人群参保状态，上半年累计为3200名困难群众代缴保费128万元，实现“应代尽代、应保尽保”。

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（三）实施“基金监管强基工程”，守好群众“钱袋子”

一方面，构建“智慧监管”体系——升级医保智能审核系统，新增“中医诊疗项目”“康复治疗”等重点领域监控规则，将监控覆盖范围从住院、门诊扩展到处方、购药等全流程；推广“医保信用评价”制度，对定点医药机构、参保人实行“红黑名单”管理，让守信者受益、失信者受限。另一方面，强化“部门协同”监管——与卫健、市场监管、公安等部门建立“数据共享、线索共商、案件共查”机制，每季度召开一次联席会议，定期开展联合执法行动，重点打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的高压态势。

（四）实施“服务能力跃升工程”，树牢为民形象

一方面，推进“标准化建设”——按照“统一标识、统一流程、统一标准”的要求，对县乡村三级医保服务窗口进行全面改造，10月底前完成217个村（社区）医保服务点标准化建设，确保群众“进一扇门、办所有事”。另一方面，打造“专业化队伍”——开展“医保业务大练兵”活动，通过集中培训、案例教学、实操演练等方式，提升基层经办人员的政策水平和业务能力；在每个村（社区）培养1名“医保明白人”，负责政策宣传、答疑解惑，真正把服务延伸到群众“家门口”。

同志们，医疗保障是民生之基、幸福之源。上半年，我们用汗水浇灌了收获；下半年，我们要以实干赢得未来。让我们更加紧密地团结在以总书记同志为核心的党中央周围，在县委、县政府的坚强领导下，始终把群众的“急难愁盼”放在心上，把医保的责任使命扛在肩上，以“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的担当，奋力推动全县医保事业高质量发展，为加快建设“健康XX”作出新的更大贡献！谢谢大家！